Pansinusopatía complicada. Presentación de un caso / Complicated pansinusopathy. A case Presentation

RESUMEN La sinusitis es una entidad frecuente dentro de las afecciones de los senos paranasales. Es un trastorno inflamatorio de la nariz, y uno o más de los senos paranasales; su diagnóstico es clínico. Las complicaciones de las sinusitis a nivel orbitario, óseo y endocraneal son una circunstancia poco usual, pero de gravedad extrema; en estas, la tomografía computarizada juega un rol indispensable para el diagnóstico y evolución, y en casos puntuales, la resonancia magnética puede ser muy oportuna. Se presenta el caso de un adolescente con edema palpebral derecho, proptosis moderada y signos de desorientación. El resultado de tomografía computarizada de cráneo y órbitas informó evidencias consistentes con complicaciones a causa de una pansinusopatía. La interpretación del estudio imagenológico fue fundamental para los diagnósticos y conducta inmediata.

ABSTRACT Sinusitis is a frequent entity within the conditions of the paranasal sinuses. It is an inflamatory disorder of the nose, and one or more of the paranasal sinuses; its diagnosis is clinical. The complications of sinusitis at the orbital, bone and intracranial levels are an unusual circumstance, but extremely serious; in these, computed tomography plays an important role for diagnosis and evolution; in specific cases, magnetic resonance imaging can be very timely. The case of an adolescent with right eyelid edema, moderate proptosis and signs of disorientation is presented. The result of computed tomography of the skull and orbits reported evidence consistent with complications due to pansinusopathy. The interpretation of the imaging study was essential for the diagnosis and immediate conduct.

Epistaxis. Consideraciones sobre aspectos clínicos y terapéuticos en la atención primaria de salud / Epistaxis: Considerations on the clinical and therapeutical treatment in primary health care

El presente trabajo de revisión se realizó con el propósito de poner a disposición del médico de Atención Primaria de Salud, los aspectos básicos y elementales para brindar una terapéutica adecuada a los pacientes afectados por sangrado por las fosas nasales y cavidades anexas (epistaxis). Esta es una afección que se presenta con relativa frecuencia. Lo dramático del cuadro genera ansiedad y temor en el paciente y personas que lo acompañan, lo cual en oportunidades invade al médico de asistencia y no permite lograr una dinámica diagnóstica y terapéutica. Por ello ponemos en sus manos este material, que esperamos sea de utilidad.

Evaluación de la adherencia a la Guía de Buenas Prácticas Clínicas en la desviación del septo nasal / Assessment of the adhesion to the Guide of Good Clinical Practices in deviation of the nasal septum

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, con el objetivo de evaluar la adherencia a la Guía de Buenas Prácticas Clínicas en el tratamiento a los pacientes intervenidos quirúrgicamente a causa de una desviación del septo nasal. Se incluyeron los 373 pacientes operados en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, en el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2005. En la evaluación de la adherencia a la guía, se tuvo en cuenta el porcentaje de las respuestas afirmativas y se consideraron, cualitativamente, cinco categorías: excelente (≥ 95 por ciento), notable (90-94,9 por ciento), adecuado (85-89,9 por ciento), suficiente (80-84,9 por ciento) y deficiente (< 80 por ciento). Predominaron los pacientes del sexo masculino en todos los grupos etáreos (241; 64,6 por ciento) y el grupo de 21-30 años de edad aportó el mayor número de casos (120; 32,2 por ciento). No se reflejó el tipo de desviación del septo nasal en 20 (5,4 por ciento) de los expedientes clínicos revisados. La mayoría de los operados (316; 84,7 por ciento) presentaban desviaciones bajas. En la evaluación de la adherencia a la guías predominaron las preguntas evaluadas cualitativamente como notable (4; 50 por ciento). La evaluación de la adherencia a la Guía de Buenas Prácticas Clínicas nos permitió evaluar el desempeño médico-quirúrgico en esta afección e identificar nuestras debilidades y fortalezas(AU)

He/she was carried out a descriptive, retrospective study, of series of cases, with the objective of evaluating the adherence to the Guide of Good Clinical Practices in the treatment to the patients intervened surgically because of a deviation of the nasal septo. The 373 patients were included operated in the service of otorrinolaringología of the University Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima of Cienfuegos, in the period understood between January of 2002 and December of 2005. In the evaluation of the adherence to the guide, one kept in mind the percentage of the affirmative answers and they were considered, qualitatively, five categories: excellent (≥ 95 percent), notable (90-94,9 percent), appropriate (85-89,9 percent), enough (80-84,9 percent) and faulty (<80 percent). the patients of the masculine sex Prevailed in all the groups etáreos (241; 64,6 percent) and the 21-30 year-old group contributed the biggest number of cases (120; 32,2 percent). he/she was not reflected the type of deviation of the nasal septo in 20 (5,4 percent) of the revised clinical files. Most of those operated (316; 84,7 percent) they presented low deviations. In the evaluation of the adherence to the guides the questions evaluated qualitatively as notable prevailed (4; 50 percent). The evaluation of the adherence to the Guide of Good Clinical Practices allowed us to evaluate the doctor-surgical acting in this affection and to identify our weaknesses and strengths(AU)

Cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología / Major ambulatory surgery in otorhinolaryngology

Se realizó un estudio descriptivo con el propósito de analizar y evaluar los resultados de la aplicación de la cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos, en el período de mayo de 1995 a diciembre de 1998; para el seguimiento del paciente ambulatorio y recogida de datos se elaboró una historia clínica ambulatoria (incluyó consentimiento informado). Se trataron 849 enfermos con 22 entidades nosológicas y la aplicación de 14 procederes quirúrgicos diferentes. Las afecciones de mayor incidencia fueron: desviación del septum nasal (35,0 porciento), sospecha de neoplasia maligna de pulmón (19,8 porciento) y los pólipos de cuerdas vocales (9,8 porciento). Predominaron los pacientes jóvenes, y se observó que el 54,5 porciento de los enfermos se encontraba entre los 15 y 35 años de edad. En el transoperatorio se presentó el desgarro de la mucosa nasal como accidente en 46 pacientes (5,4 porciento) y ocurrieron 2 complicaciones en 4 de los intervenidos (0,5 porciento); mientras, en el posoperatorio se presentaron 2 complicaciones en 11 de los operados (1,3 porciento); ninguno de estos accidentes y complicaciones comprometió la vida de los pacientes, además no dejaron secuelas orgánicas ni funcionales. La permanencia posoperatoria de los enfermos en la institución fue menor de 1 hora en el 74,9 porciento de los intervenidos y sólo 3 de ellos requirieron ingreso (0,4 porciento). Se logró un aumento de la disponibilidad de camas y se redujeron los costos hospitalarios (ahorro aproximado de $ 182 141,24) por concepto de no ingreso hospitalario

Antroático mastoidectomías y timpanoplastias: comentarios 15 años después / Antro-atticotomies, masteidoctomies and tympanoplasties. Comments 15 years later

Se analiza un grupo patrón de 30 pacientes operados del oído medio y mastoides en el año 1982 en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente "Dr. Gustavo Aldereguía" de Cienfuegos, y se muestran la evolución clínica y audiométrica hasta los 15 años de operados. Se establece que la mayoría de los fracasos ocurrieron antes de los 5 años y especialmente en el primero. Se realizan comentarios sobre algunos parámetros del grupo antes de ser intervenidos, como la edad, área de procedencia, características de la otorrea y perforación timpánica, estado de la caja, gérmenes más frecuentes y afecciones asociadas que pudieran influir negativamente en la evolución de la enfermedad. Se demuestra que los mejores resultados clínicos y audiométricos se hallan en las timpanoplastias tipo I y tipo IV, y los peores en las de tipo II y III por rechazo de las prótesis PORP y TORP de polietileno y lisis o expulsión del injerto óseo autoclástico en el decursar del tiempo

Concomitancia de meningoencefalocele y colesteatomas en el oído medio: comentarios sobre 1 caso / Concomitance of meningoencephalocele and cholesteatomas in the middle ear: comments on 1 case

Se presenta el caso de una niña de 9 años, con un meningoencefalocele mastoideo, adosado a un colesteatoma residual, secundarios a un colesteatoma primario petromastoideo, operado 2 años antes, que ocupaban toda la cavidad mastoidea hasta el meato auditivo externo. Conjuntamente se extirparon 3 perlas de colesteatoma de la caja timpánica que destruyeron parte de la cadena osicular, y fue necesario realizarle una columelización con los restos del martillo. Actualmente, 15 años después, conserva buena evolución clínica y audiométrica

Estenosis laringea postquirúrgica

Se aplica el método de tratamiento a tres pacientes con estenosis laríngea, a las cuales se realizó técnicas de abordaje externo (tironomía) con creación de un amplio laringostoma y colocación de una sonda de Segnstaken Blakemore modificada que se describe con buenos resultados como dilatador endolaríngeo